Критерии сепсиса согласно последнему консенсусу Sepsis-3
Шкала qSOFA
Шкала qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) является простым инструментом оценки риска сепсиса, который может быть использован в любом отделении. Шкала qSOFA включает в себя три критерия:
- Частота дыхания ≥22 в мин
- Измененный ментальный статус
- Систолическое артериальное давление ≤100 мм рт. ст.
Если у пациента два или более критериев из шкалы qSOFA, следует подозревать сепсис.
Шкала SOFA
Шкала SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) — более комплексный инструмент, который используется для оценки тяжести сепсиса. Шкала SOFA учитывает функцию шести органов: легких, печени, почек, свертывающей системы крови, сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.
Для каждого органа назначается балл от 0 до 4, где 0 указывает на нормальную функцию, а 4 — на тяжеłą недостаточность. Общий балл SOFA рассчитывается как сумма баллов по всем шести органам.
Критерии сепсиса по консенсусу Sepsis-3
Согласно последнему консенсусу Sepsis-3, сепсис определяется как наличие двух или более критериев qSOFA плюс наличие признаков системного воспалительного ответа (SIRS).
Признаки SIRS включают:
- Температура тела ≥38,3 °C или ≤36 °C
- Частота сердечных сокращений ≥90 в минуту
- Частота дыханий ≥20 в минуту
- Общее количество лейкоцитов >12 000/мкл или <4 000/мкл
Диагностика сепсиса
Диагностика сепсиса может быть сложной, поскольку она часто имитирует другие состояния, такие как тяжелая инфекция или шок. Однако своевременная диагностика имеет решающее значение для начала соответствующего лечения.
Для диагностики сепсиса врачи используют шкалу qSOFA и/или шкалу SOFA в сочетании с признаками SIRS. Кроме того, врачам необходимо провести физикальное обследование и назначить лабораторные исследования для подтверждения диагноза и определения степени тяжести сепсиса.
Заключение
Критерии сепсиса по консенсусу Sepsis-3 являются важными инструментами для своевременной диагностики и лечения сепсиса. Шкала qSOFA может помочь выявить пациентов с подозрением на сепсис, а шкала SOFA используется для оценки тяжести сепсиса. Врачи должны быть знакомы с этими критериями и использовать их для принятия обоснованных решений о лечении пациентов с подозрением на сепсис.